Кхе-кхе, горло болит. Где там мой колючий шарф и сода? Погодите, а это вообще так лечится?
Этот подкаст раньше выходил на «Медузе», а теперь его выпускает студия «Техника речи»
Больно глотать, в горле першит и трудно говорить — ну это все мы сто раз проходили! И каждый знает, что нужно делать: рассосать мятную таблетку, прополоскать горло или пшикнуть каким-нибудь аптечным спреем. И конечно, лучше забыть о холодной воде и мороженом до лучших времен. Впрочем, постойте, это ведь подкаст о доказательной медицине, давайте разбираться! Весь этот набор действий, знакомый нам с детства, он вообще насколько эффективен? Что нам наука говорит?
В восьмом эпизоде медицинского подкаста «Намочи манту» Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян и Карина Назаретян рассказывают, как на самом деле нужно лечить больное горло. И когда этим можно заняться самостоятельно, а когда — врач и только врач.
Что вы услышите в эпизоде:
🔴 Если болит горло, значит, ангина, это все знают. Или нет? Может быть ангина, а может быть вирусная инфекция. Или аллергия. Или последствия курения. А в английском языке слово «ангина» вообще используют для боли в сердце.
🔴 Врач при таких безобидных симптомах точно не нужен, это ведь несерьезно? Симптомы при боли в горле бывают разные, и при некоторых к врачу нужно обязательно, особенно детям. Рассказываем про красные флажки.
🔴 Леденцы, спреи, полоскания — все это на самом деле помогает? Вообще, самый эффективный способ справиться с болью в горле (вы не поверите) — это выпить обезболивающее.
🔴 Ну уж в шарф горло замотать и отказаться от мороженого — святое дело! Вы напрасно запрещаете себе мороженое — есть его при боли в горле можно, и медицинские организации это одобряют. Что касается колючего шарфа, то не нужно мучиться, он вас не спасет.
🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. У нашего партнера есть свой сайт, а еще на «Купрум» можно подписаться во «ВКонтакте», Facebook, Instagram и в мессенджере Telegram. Обещанный пост о том, как сходить в сауну, чтобы это было безопасно, вы сможете прочитать тут.
И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск о том, как в России растить ребенка с аутизмом, — здесь 🤝
Анатомия и термины
- Как устроена глотка
- В России принято четко разграничивать области воспаления глотки, в то время как в зарубежных источниках под фарингитом подразумевают воспаление и задней стенки глотки, и небных миндалин
- О том, что означает слово «ангина» по-русски и по-английски
- О миндалинах, гландах и аденоидах (в том числе на английском)
Причины
- Обычно причина боли в горле — вирусная или бактериальная инфекция
- Что такое ларингит
- Горло еще может болеть по разным другим (более редким) причинам: из-за гонококковой инфекции (которую не так-то просто вылечить), инфекционного мононуклеоза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (которая часто проявляется изжогой) и курения (вот как бросить курить)
- Горло может болеть из-за низкой влажности в помещении (так бывает зимой, когда в квартирах воздух обычно сухой, или когда используют кондиционер)
Диагностика
- Если больное горло похоже на обычную ОРВИ и нет симптомов бактериальной инфекции, можно полечиться дома
- У детей от пяти до 15 лет стрептококковый фарингит в процентном отношении встречается чаще, чем у кого бы то ни было
- Даже в любимые стрептококком месяцы он становится причиной меньше половины фарингитов у детей
- У взрослых всего 10% фарингитов — стрептококковые
- Стрептококковый фарингит без лечения у ребенка может привести к ревматической лихорадке
- Ревматическая лихорадка может стать причиной долгосрочных проблем со здоровьем, которые иногда даже требуют операции
- Американская Академия педиатрии считает, что нужно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после первого глотка утром боль в горле не уходит
- Когда боль в горле у ребенка — повод срочно обратиться к врачу
- Как звучит hot potato voice
- Как врач диагностирует бактериальный фарингит
- Когда взрослым обратиться к врачу по поводу больного горла
- О симптомах, которые указывают на небактериальные проблемы
- Люди иногда бывают бессимптомными носителями стрептококка
- Об экспресс-тесте на стрептококк
Лечение
- Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, чаще всего лечится симптоматически, а при бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики
- Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях
- Облегчить боль в горле помогают простые обезболивающие (ибупрофен и парацетамол), их рекомендуют взрослым и детям
- Леденцы подойдут любые, их можно выбирать исходя из собственных предпочтений, а ментоловые, например, врачи рекомендуют просто в качестве доступного варианта
- Мало доказательств того, что спреи помогают при боли в горле
- Если горло болит у ребенка, то спреи применять не рекомендуют и советуют самые обычные карамельки, а не аптечные леденцы (ни те, ни другие не подходят детям младше пяти лет)
- В России без рецепта продаются спреи и таблетки для рассасывания, в составе которых есть антибиотик
- И детям, и взрослым могут помочь прохладные и теплые напитки и еда (только молоко и мед не стоит давать детям младше одного года)
- Рассасывать лед и есть мороженое при боли в горле рекомендует британская Национальная служба здравоохранения, а также авторитетная база для врачей и пациентов UpToDate (не только взрослым, но и детям)
- Можно полоскать горло, но свидетельств эффективности мало, и такой способ не подходит для детей младше шести лет
- Относительная влажность воздуха в квартире в идеале не должна быть ниже 30–50 процентов
Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия)
- О показаниях к тому, чтобы удалить небные миндалины
- Критерии Парадайза
- О тонзиллэктомии при паратонзиллярном абсцессе
- О тонзиллэктомии при асимметрии миндалин
- О тонзиллэктомии при обструктивном апноэ сна
- О тонзиллэктомии при неприятном запахе изо рта (галитозе)
- Бессимптомное носительство стрептококка и инфекционный мононуклеоз — это не повод удалять миндалины, хотя в редких случаях тонзиллэктомия при инфекционном мононуклеозе может потребоваться
Профилактика
- Единственный эффективный способ профилактики — правильно мыть руки, а когда такой возможности нет — использовать антисептик
Бонус
- Ксения Клименко «В лабиринтах уха, горла и носа» (расширенная версия книги) и «Ухогорлонос» (сокращенная версия книги)
- Грудное молоко можно давать прямо из холодильника, если ребенок не против
🎙 Подкаст «Намочи манту» выходит по вторникам. Подписывайтесь на него, чтобы не пропустить премьеру. Мы есть в Apple Podcasts, Google Podcasts, Castbox, Spotify, на «Яндекс.Музыке» и в других приложениях для подкастов. Пишите нам комментарии и оставляйте оценки, нам будет приятно.
Ведущие — Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Ирина Моргунова, Карина Назаретян
Редактор и продюсер — Анна Чесова
Монтаж, музыка и саунд-дизайн — Виктор Давыдов