Из-за боли в спине я ничего не могу делать, хочется лечь и не двигаться. Но ведь всю жизнь не пролежишь, помогите!
Этот подкаст раньше выходил на «Медузе», а теперь его выпускает студия «Техника речи»
Боль в спине может появиться на любом ее участке, но в лидерах, конечно, поясница. С неприятными ощущениями в ней сталкивается большинство взрослых людей — порядка 80%. Это настолько распространенная проблема, что является одной из самых частых причин визитов к врачу. Но вот причину самой боли установить довольно трудно. Может, это от сидячего образа жизни? Или продуло? А что если вы просто перезанимались в спортзале? О чем-то более серьезном даже думать страшно!
Что бы ни было причиной, постоянная боль в спине превращает жизнь в ад: хочется лежать и не двигаться. А пока лежишь, ставить себе диагнозы самостоятельно: грыжа, радикулит, остеохондроз — есть много «народных» болезней, которые люди находят у себя сами. Не спешите так делать! В новом выпуске медицинского подкаста «Намочи манту» Даша Саркисян, Марианна Мирзоян и Ира Моргунова рассказывают, почему спина может болеть и почему вам с большой вероятностью не нужна магнитно-резонансная томография (да, и снова не в этот раз).
Что вы услышите в эпизоде:
🔴 Спина болит довольно долго, это ведь наверняка какая-то болезнь? Увы, все не так просто. Большинство пациентов сталкиваются с неспецифической болью — ее не вызывает ни одно известное состояние и ни одна болезнь.
🔴 Когда действительно стоит беспокоиться? При «красных флажках»: слабости в ногах, резкой потере веса, высокой температуре, онемении в паховой области, боли в груди. И это не все тревожные симптомы!
🔴 Лазеры, магниты, пчелы, остеопатия, обезболивающие мази и пластыри — все это мне поможет? Вероятно, нет. Зато физическая активность, что-то теплое и обезболивающие могут облегчить состояние.
🔴 К какому врачу все-таки идти, если припекло? К терапевту или сразу к неврологу — только они должны назначить лечение, направить на МРТ или операцию. Но это в крайнем случае, есть менее радикальные способы.
А также! Невролог Михаил Синкин объясняет, почему для спины вреден холод и правда ли так полезно работать стоя.
🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанную видеоинструкцию о том, как правильно снять медицинские перчатки, чтобы ничем не заразиться, вы найдете тут.
И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с урологом Дарьей Чернышовой — здесь. 🤝
Основное про природу боли в пояснице
- С болью в пояснице сталкиваются более 80% взрослых людей, и это одна из самых частых причин визитов к врачу
- Обычно острая боль проходит в течение нескольких дней, максимум — месяца
- Когда спина болит больше трех месяцев, боль считается хронической
- Примерно в 85% случаев причину боли в пояснице невозможно установить
- Нередко болит не позвоночник, а мышцы, и врач может поставить диагноз миофасциальный болевой синдром
- Иногда дело в фибромиалгии, но тогда болеть может буквально все тело
- Погодный фактор не связан с болями в спине
- О сенсибилизации мышечных узлов из-за холода
- «Красные флажки» — от британской Национальной службы здравоохранения и базы знаний UpToDate
- Серьезные патологии, которые могут приводить к боли в спине (их меньше одного процента) — это, например, метастатический рак, синдром конского хвоста, спинальный эпидуральный абсцесс
- Обычные возрастные изменения в межпозвонковых дисках и грыжи межпозвонковых дисков не так часто связаны с болью в спине, как принято думать
- Боль в спине может возникнуть, когда на фоне дегенеративных изменений межпозвонковых дисков сужается просвет, в котором находится спинной мозг
- О грыже межпозвонкового диска и радикулопатии
- О компрессионном переломе позвоночника
- Почему не стоит кататься на ледянках и ватрушках
- Стресс и депрессия могут быть связаны с развитием или способствовать усилению боли в спине
Диагностика
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна редко, и избыточное ее использование только вредит
- Choosing Wisely просит не делать лишний раз МРТ
- Как разговаривать с пациентами, которые очень просят МРТ
Самолечение при острой боли
- Как справиться с болью в спине самостоятельно
- Прием обезболивающих при острой боли в спине (например, напроксена или ибупрофена) в течение трех-пяти дней может быть эффективнее, чем прием препарата тогда, когда боль становится нестерпимой
- Разбор обезболивающей мази от Пола Ингрэма
- Лидокаиновые пластыри и капсаицин — с доказанной эффективностью проблемы
Выбор врача и возможные назначения
- О нестероидных противовоспалительных препаратах при боли в спине
- О гастропротекторах при приеме обезболивающих
- О миорелаксантах при острой и хронической боли в спине
- Как используются антидепрессанты при хронической боли, в том числе хронической боли в спине
- Небольшой список заболеваний (отличных от депрессии), при которых назначают антидепрессанты
- Некоторые специалисты считают неправильным называть антидепрессанты антидепрессантами
- Инъекции анестетиков не всегда работают, а при острой боли обычно вообще не нужны
- В некоторых случаях инъекции глюкокортикостероидов могут помочь ослабить боль при радикулопатии
Методы лечения, которые не стоит применять
- Лечение, которое не рекомендуется, — это вытяжение позвоночника, ультразвуковая терапия, чрезкожная стимуляция нервов, стимуляция нервов с помощью игл
- Об остеопатии и хиропрактике
Хирургическое лечение боли в спине и его целесообразность
- Лишь небольшому количеству людей с болью в пояснице нужна операция, и хорошо бы получить мнение еще одного врача, прежде чем соглашаться
- О нейростимуляции при синдроме неудачно оперированного позвоночника
Профилактика боли в спине
- О профилактике рецидивов и боли в спине в принципе, в том числе с помощью матрасов
- О поднятии тяжестей
- Курение в любом случае вредит здоровью — вот как бросить курить
Другие полезные ресурсы и источники
- Павел Бранд «На нервной почве: познавательная медицинская мифология»
- Насколько советские методы физиотерапии соответствуют стандартам доказательной медицины — статья Даши Саркисян
- Пол Ингрэм об осанке: можно ли и нужно ли ее корректировать, а также связана ли она с болью в спине
🎙 Подкаст «Намочи манту» выходит по вторникам. Подписывайтесь на него, чтобы не пропустить премьеру. Мы есть в Apple Podcasts, Google Podcasts, Castbox, Spotify, на «Яндекс.Музыке» и в других приложениях для подкастов. Пишите нам комментарии и оставляйте оценки, нам будет приятно.
Ведущие — Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Ирина Моргунова, Карина Назаретян
Редактор и продюсер — Анна Чесова
Монтаж, музыка и саунд-дизайн — Виктор Давыдов